Aspectos ético-legales y consideraciones anestésicas de la terapia transfusional en el paciente Testigo de Jehová / Ethicolegal aspects and anaesthetic considerations of transfusional therapy in a Jehovah's Witness patient

La terapia transfusional es un tema muy controvertido de la actualidad y suscita el interés de muchos médicos por las complicaciones y los conflictos éticos con los que se asocia. Esta revisión se realizó con el objetivo de plantear el dilema ético que enfrenta el médico en la atención de los pacientes Testigos de Jehová y las posibles soluciones tanto en el plano ético como profesional. Consideramos importante poner en práctica las alternativas de la terapia transfusional en los pacientes Testigos de Jehová, respetando la libertad religiosa de ellos y las normas deontológicas de nuestra profesión(AU)

Transfusional therapy is a very controversial topic nowadays that raises the interest of many physicians due to the complications and ethical conflicts with which it is associated. This review was made aimed at stating the ethical dilemma faced by the physicians on giving attention to the Jehovah's Witness patients, and the possible solutions in the ethical and professional aspects. It is important to put into practice the alternatives of transfusional therapy in the Jehovah's Witness patients, respecting their religious freedom and the deontological norms of our profession(AU)

Supervivencia y complicaciones de los catéteres para hemodiálisis: nuestra experiencia / Survival and catheter complications for hemodialysis: Our experience

Los catéteres centrovenosos temporales y permanentes son utilizados transitoriamente en los pacientes con afecciones renales que requieren hemodiálisis, pero la inserción y utilización de estos no están exentas de complicaciones. Con el objetivo de señalar las vías de acceso vascular utilizadas, causas de colocación y retirada de los catéteres para hemodiálisis, así como determinar las complicaciones relacionadas con el uso de estos y la supervivencia a ellos asociada, se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo y prospectivo en 139 pacientes que requirieron la colocación de catéteres temporales o permanentes para hemodiálisis en el Instituto de Nefrología, entre enero y octubre de 2005. El análisis estadístico consistió en el cálculo de porcentajes, los cálculos de supervivencia por el método Kaplan Meier, la mediana y la desviación estándar. La principal vía de acceso fue la yugular derecha, mientras que la disfunción del catéter anterior y el flujo inadecuado fueron las causas fundamentales que motivaron su colocación y retirada, respectivamente. La disfunción del catéter fue la complicación más frecuente (54,92 por ciento), seguida de las infecciones. La mediana de supervivencia de los catéteres temporales resultó ser de 24 días y en los permanentes, de 81 días. Los catéteres centrovenosos para hemodiálisis constituyen una alternativa útil en pacientes sin acceso vascular definitivo(AU)

The catheters temporary and permanent centrovenosos are used transitorily in the patients with renal affections that require hemodiálisis, but the insert and use of these they are not exempt of complications. With the objective of pointing out the used roads of vascular access, placement causes and retreat of the catheters for hemodiálisis, as well as to determine the complications related with the use of these and the survival to them associate, he/she was carried out a study of observational, descriptive and prospective type in 139 patients that required the placement of temporary or permanent catheters for hemodiálisis in the Institute of Nefrología, between January and October of 2005. The statistical analysis consisted on the calculation of percentages, the calculations of survival for the method Kaplan Meier, the medium one and the standard deviation. The main access road was the right jugular, while the disfunción of the previous catheter and the inadequate flow were the fundamental causes that motivated its placement and retreat, respectively. The disfunción of the catheter was the most frequent complication (54,92 percent), followed by the infections. The medium of survival of the temporary catheters turned out to be of 24 days and in the permanent ones, of 81 days. The catheters centrovenosos for hemodiálisis constitute an useful alternative in patient without definitive vascular access(AU)

Feocromocitoma y anestesia: Revisión del tema a propósito de un caso / Phechromocytoma and anestesia. A subject review for one-case purpose

Se reporta el caso de un paciente al cual se le realizó resección de un feocromocitoma en el Instituto de Nefrología. Se describen sus antecedentes, anestesia general orotraqueal, control hemodinámico con lidocaína y nitropusiato de sodio y monitoreo transoperatorio empleado. Se realizó una revisión bibliográfica a través del Medline, a la luz de los conocimientos actuales de la atención perioperatoria, métodos anestésicos, terapéutica con vasodilatadores, bloqueadores alfa y beta adrenérgicos, sulfato de magnesio y bloqueadores de los canales de calcio utilizados en el paciente con feocromocitoma(AU)

The case is reported from a patient to which was carried out resection of a feocromocitoma in the Institute of Nefrología. Their antecedents are described, it anesthetizes general orotraqueal, hemodynamic control with lidocaína and nitropusiato of sodium and monitoreo used transoperatorio. He/she was carried out a bibliographical revision through the Medline, by the light of the current knowledge of the attention perioperatoria, anesthetic methods, therapy with vasodilatadores, blocking alpha and beta adrenérgicos, sulfate of magnesium and blocking of the channels of calcium used in the patient with feocromocitoma(AU)

Alteraciones Cardíacas en la Insufienciea Renal Crónica. Correlación Clínico-Patológica / Cardiac alterations in chronic renal failure. Clinico-pathological correlation

Se revisan los expedientes clínicos de 40 fallecidos por insuficiencia renal crónica (ICR) y se correlacionan los hallazgos clínicos y del laboratorio, electrocardiografía, telecardiografía y ecocardiografía. El análisis estadístico se realizó mediante análisis de varianza. De los elementos clínicos de interés, no se encontró correlación entre el edema pulmonar agudo y el dolor torácico atípico, con hallazgos de enfermedad cardíaca importante diagnosticados por ecocardiografía y corroborado en la necropsia. En el diagnóstico de Hipertrofia Ventricular Izquierda se encontró una especificidad para el electrocardiograma, telecardiograma y ecocardiograma de 57,5 por ciento, 27,5 por ciento y 97,36 por ciento respectivamente, mientras que la sensibilidad fue del 50 por ciento, 100 por ciento y 66 por ciento. Unido a otros resultados se concluye la necesidad de incorporar el ecocardiograma de modo M para evaluar morfofunción cardiaca en pacientes con IRC. También se ponen de manifiesto las importantes alteraciones que como consecuencias sobre la función cardíaca, se aprecian entre nuestro enfermos